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脊髓缺血的如何诊断

2021-10-14 来源:

脊髓缺血比脑缺血少见,主要原因为:脊髓动脉硬化比脑动脉少;脊髓供血网络丰富;脊髓对缺血有较强耐受力。由脊髓本身病变所引起的脊髓缺血,症状可为短暂性的,也可呈*性的。

短暂性脊髓缺血(transient cerebral ischemia)类似短暂脑缺血发作,发作突然,持续时间不超过24h,恢复后完全不留后遗症。间歇性跛行和下肢远端发作性无力是本病典型临床表现。这种“间歇性跛行”发作时,双下肢症状可不一致,体检可发现膝腱反射亢进及锥体束征阳性,但往往仍有动脉搏动存在。跛行间歇期,上述症状消失。少数也可表现为发作性截瘫等症状。

脊髓缺血逐渐严重后也可呈进行性截瘫,产生感觉缺失平面及膀胱等括约肌障碍。

根据短暂性下肢无力发作且伴有脊髓损害的症状,不难诊断为短暂性脊髓缺血。对于突然发生截瘫者,应详细询问病史,如发生在腹主动脉手术后,也不难确诊。缺血由于脊髓血管畸形所致者,应采用脊髓血管造影等方法来诊断。